子宫肌瘤的现代诊疗治疗培训课件.pptVIP

女性最常见的良性肿瘤30岁以上妇女人群发生率：20~30%相当一部分的患者无症状，实际发生率可能更高大多数患者无症状而不就诊，临床发生率没有20%~30%

发病机制雌激素：局部高浓度PR、EGF、FGF、IGF、VEGF等升高刺激Ⅰ型Ⅲ型胶原蛋白和甲状旁腺相关肽的局部产生

发病机制孕激素体外实验和组织化学均提示孕激素促进肌瘤组织有丝分裂高孕激素状态下肌瘤体积增大

发现线索及诊断症状就诊：月经过多不规则阴道流血腹部包块尿频、尿意不尽、便秘不孕体检

诊断妇科检查B超：2D、3D、4DCT、MRIHSG

现代治疗方法药物：GnRHa、RU486手术：肌瘤挖出、子宫切除消融介入栓塞高强度聚焦超声

药物治疗指征月经量多（以发生贫血为准）且不愿手术的近绝经妇女合并症严重的高危患者拒绝手术者严重贫血不愿输血者保留生育功能者腔镜手术者术前准备

近绝经状态的判断月经周期较30岁左右缩短3天以上月经第2~4天血FSH≥20mIU/ml出现绝经前症候群者B超发现卵巢最大径线≤2cm，且双侧可测窦卵泡数量少于5个

不能采用药物治疗情况不能排除肌瘤恶变粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤扭转压迫症状明显

GnRHa机理：