股骨头置换术前术后护理个案.docVIP

左侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换术个案护理报告

一、病例资料

患者信息：张某某，女，68岁，退休教师。

主诉：左侧髋部疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现左侧髋部隐痛，久站或上下楼梯时加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛加剧，左侧髋关节活动明显受限，无法独立行走，需借助助行器，夜间疼痛影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左侧髋关节屈曲约70°，外展约20°，内旋、外旋受限明显，“4”字试验阳性，左侧下肢较右侧短缩约1.5cm。

辅助检查：髋关节X线片示左侧股骨头塌陷、变形，关节间隙狭窄，符合股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅳ期）；血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质均正常。

诊断：左侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）。

治疗方案：择期行左侧人工全髋关节置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛及活动受限，存在焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及术后恢复。护理措施如下：

沟通疏导：每日与患者沟通30分钟，倾听其诉求，解释手术的必要性、安全性及成功案例，缓解焦虑。

认知干预：发放髋关节置换术健康手册，用通俗易懂的语言讲解手术