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手术后疼痛管理专家共识

术后疼痛是外科患者面临的普遍问题，不仅给患者带来身心痛苦，还可能延缓康复进程，增加并发症风险，甚至影响远期生活质量。有效的术后疼痛管理是加速康复外科（ERAS）理念的核心组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要指标。为进一步规范临床实践，优化镇痛效果，保障患者安全，本共识汇聚多学科专家经验与最新循证医学证据，旨在为术后疼痛管理提供系统性指导。

一、核心理念与原则

术后疼痛管理应秉持“以患者为中心”的理念，强调个体化、多模式、全程化的综合策略。其核心原则包括：

1.预防为主，早期干预：疼痛一旦形成，治疗难度增加。应在疼痛发生前或初发时即采取有效措施，防止疼痛慢性化或发展为重度疼痛。

2.多模式镇痛：联合应用不同作用机制的镇痛药物和/或镇痛技术，通过作用于疼痛传导通路的不同靶点，实现协同增效、减少单一药物剂量及不良反应的目的。

3.个体化治疗：根据患者年龄、性别、体重、手术类型、基础疾病、疼痛评分、药物过敏史及既往镇痛药物使用情况等，制定并动态调整镇痛方案。

4.全程管理：涵盖术前评估与教育、术中镇痛措施优化、术后急性期镇痛及恢复期镇痛的无缝衔接。

5.安全优先：在追求良好镇痛效果的同时，密切关注药物不良反应及相关风险，特别是呼吸抑制、胃肠道反应、心血管事件等。

二、临床实施要点

（一）疼痛评估

准确、及时、动态的疼痛评估是有效镇痛的前提和基础。