病案科管理规范.docx

病案科管理规范

一、总则

1.1编制目的与宗旨

为规范医院病案管理工作，提高病案质量，确保病案信息的真实性、完整性和安全性，充分发挥病案在医疗、教学、科研、行政管理中的作用，促进医院病案管理科学化、标准化、规范化，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《中华人民共和国档案法》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《国家卫生健康委关于加强医疗机构病案管理工作的通知》及医院《医疗质量管理办法》等法律法规和行业标准制定。

1.3适用范围

本规范适用于医院病案科（档案室）及全院各临床、医技科室的病案管理工作，包括住院病案、门诊病案、急诊病案、病理病案、影像病案等各类医疗记录的收集、整理