护理技术考试整改个案.docVIP

护理技术操作考核整改个案护理

一、病例背景

（一）患者基本信息

患者张某，女，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。入院诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病型心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血糖、血压控制不佳。

（二）事件经过

2025年10月18日，科室按计划进行护理技术操作考核，考核项目为“静脉留置针穿刺术”，由护士长王某担任考官。张某作为模拟患者参与考核，考核护士为入职1年的新护士李某。考核过程中，李某在未严格核对患者信息的情况下，直接选择患者左侧前臂进行穿刺，穿刺过程中未严格执行无菌操作，未戴无菌手套，且穿刺角度过大导致患者局部疼痛明显，回血后未妥善固定针芯，导致留置针脱出，需重新穿刺。考核结束后，护士长王某对李某的操作进行点评，指出其存在操作前评估不足、无菌观念淡薄、操作流程不规范等问题，并要求其限期整改。

二、护理问题分析

（一）护士层面问题

理论知识薄弱：李某对静脉留置针穿刺的适应证、禁忌证、操作流程及并发症预防等理论知识掌握不扎实，如对患者血管条件评估不足，未选择合适的穿刺部位。

操作技能不熟练：李某为新护士，临床经验不足，操作时手法生疏，穿刺角度、力度掌握不当，导致穿刺失败。

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