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腕关节置换快速康复护理路径

一、入院前评估与预康复阶段（术前1-3天）

1.1多学科综合评估体系

在患者入院完成常规检查后，护理团队需立即启动多学科综合评估（MDT），这不仅是对病情的掌握，更是制定个性化快速康复（ERAS）路径的基础。评估内容需涵盖生理、心理及社会支持三个维度。

生理机能评估：

重点评估患者的腕关节功能状态，包括握力、捏力、关节活动度（ROM）以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。同时，需详细检查患肢末梢血运、感觉及运动功能，以排除严重的神经血管损伤。对于合并症的管理，需特别关注糖尿病患者的血糖控制（目标空腹血糖控制在7.0-10.0mmol/L），高血压患者的血压波动，以及长期服用抗凝药物患者的凝血功能状态，需在医生指导下调整停药时间，通常阿司匹林需术前停用5-7天，华法林需停用3-5天并桥接低分子肝素。

营养风险筛查：

采用营养风险筛查2002（NRS-2002）量表进行评分。对于评分≥3分的患者，应立即启动营养支持计划。术前营养不良是术后感染、切口愈合延迟的独立危险因素。护理人员需指导患者调整饮食结构，增加优质蛋白质（如鱼、瘦肉、蛋、奶）的摄入，必要时口服肠内营养制剂，将白蛋白水平调整至35g/L以上，以促进组织修复。

心理与认知状态评估：

腕关节置换患者多为长期遭受类风湿性关节炎或创伤后关节炎折磨的中老年人，常伴有焦虑、抑郁情绪，对术后功能恢复期望值过高或过