《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》PPT课件.pptxVIP

医疗保障基金监督检查五年行动计划(2026年—2030年)

目录

02

高压态势建设：重拳治标

01

总体要求与目标

03

智能监管能力提升

04

监管体制机制完善

05

主体自我管理主动性

06

基金使用规范与环境净化

总体要求与目标

01

指导思想与政策依据

法规遵循

严格落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求，以法治思维推动监管制度化、规范化，明确监管权限、程序和责任，形成权责清晰的监管框架。

问题导向

针对欺诈骗保行为隐蔽化、专业化等新特点，结合医保支付方式改革和参保覆盖面扩大的实际，动态调整监管策略，强化风险防控的精准性和前瞻性。

政治引领

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，将党中央、国务院关于医保基金安全的决策部署作为行动纲领，确保监管工作方向正确、措施有力。

03

02

01

2030年核心目标

4

治理能力现代化

3

机制协同高效化

2

智能监管体系化

1

高压震慑常态化

通过标准化监管流程和专业化队伍建设，提升医保基金使用规范性，确保基金运行环境深度净化，参保人满意度持续提高。

建成覆盖事前、事中、事后全流程的智能监控网络，研发多维度大数据监管模型，实现欺诈行为精准识别与实时预警，降低人工核查成本。

完善跨部门联合惩戒机制，推动医保、卫健、公安等部门数据共享与执法联动，形成“检查—处置—