血液透析患者远期并发症的防治及护理.pptVIP

血液透析患者远期并发症的防治及护理;（优选）血液透析患者远期并发症的防治及护理;心血管系统;抗体免疫应答缺陷，表现为抗体峰值水平下降，抗体滴度下降速率加快

当GFR=12ml/min时，钠滤过分数从5%升至30%。

无动力性肾性骨病：骨矿化障碍与骨形成障碍相一致，易于骨折

胰岛素样生长因子1受体↓

限制饮食中钾在60mmol/L，避免使用潴钾利尿剂、ACEI、NASID

细胞内ADP和5-HT降低

机制：与尿毒症毒素潴留、局部RAS活化、钙磷代谢紊乱、肉碱缺乏等有关

常由继发性甲状旁腺功能亢进、骨矿化缺陷引起

健康个体水排泄波动于20～1500ml/h，CRF患者这两方面的能力都削弱，因水摄入过多而出现稀释性低钠血症，若水摄入过少，则出现高钠血症

对细菌包括葡萄球菌感染的敏感性增加

皮肤瘙痒：受热或受压可加重，手臂与背部为重灾区，皮肤破裂后可形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹

瘦体重（Leanbodymass）下降

LV向心性肥厚和偏心

骨活检可见破骨细胞和成骨细胞数目增加，骨的吸收和生成活跃，骨小梁出现大小不等的腔隙，周围骨小梁纤维化面积≥0.

四环素标记可见散在性吸收或缺如，显示骨矿化障碍，骨铝染色可见铝在骨小梁和类骨质交界处呈线状沉积;;;传统风险因素

左心室肥厚

男性

血脂异常

高血压

糖尿病

吸烟