第四篇第十四章肝硬化.pptVIP

第四篇第十四章肝硬化;优选第四篇第十四章肝硬化;病因和发病机制;网状支架塌陷：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷

再生结节形成：残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团

假小叶形成：大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩展，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割

肝内血循环紊乱：血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支相互形成支通吻合支等，形成门脉高压;各种原因

肝细胞弥漫变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷纤维组织增生、肝细胞结节状再生

损伤与修复反复交替

肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建,肝变形、变硬

门静脉高压症、肝功能不全

;病理

;肝硬化的器官病理改变;临床表现;代偿期;失代偿期;肝功能减退的临床表现

全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等

消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等

出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。出血原因：

a.肝合成凝血因子减少

b.脾功能亢进

c.毛细血管脆性增加;内分泌紊乱

主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等

女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌

肾上腺皮质激素↓－皮肤色素沉