呕吐患者的观察护理个案.docVIP

一例急性胃肠炎伴频繁呕吐患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，38岁，因“持续性呕吐伴腹痛4小时”于2025年10月12日急诊入院。患者自述发病前6小时曾在外就餐，进食生冷海鲜及不洁饮品。入院时神志清楚，精神萎靡，面色苍白，体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg。主诉恶心、呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，量约500ml，伴阵发性脐周绞痛，无呕血及黑便。实验室检查显示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，其余指标基本正常。初步诊断为急性胃肠炎伴电解质紊乱。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温轻度升高，脉搏偏快，血压处于正常低限，提示可能存在脱水及感染。

呕吐情况：呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，无血性物质，初步排除上消化道出血。

腹痛情况：阵发性脐周绞痛，无固定压痛点及反跳痛，符合急性胃肠炎的表现。

脱水程度：患者口唇干燥，皮肤弹性稍差，尿量减少（约400ml/24h），结合实验室检查，判断为中度脱水。

电解质紊乱：血钾降低（3.2mmol/L），提示存在低钾血症，可能与呕吐导致钾离子丢失及摄入不足有关。

（二）心理社会评估

患者因突发呕吐、腹痛，且症状持续不缓解，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心病情严重或出现并发症。同时，患者对疾病的病因、治疗及护理知识缺