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医院感染控制工作总结及计划

2023年度，医院感染控制工作以“预防为主、精准防控”为核心，围绕制度落实、重点环节监管、全员培训及应急能力提升展开，全年未发生医院感染暴发事件，各项核心指标稳中有升。

在制度建设与落实方面，年初修订《医院感染防控手册（2023版）》，细化门急诊、病房、手术室、ICU等12类科室的感控操作规范，新增“新冠疫情常态化防控”“多重耐药菌（MDRO）跨科室协同管理”两项细则。全年开展4次全院感控制度执行督查，覆盖32个临床科室及15个医技部门，重点检查手卫生、环境消毒、医疗废物分类、无菌操作等环节，发现问题107项，均通过“整改通知单+跟踪复核”闭环管理，整改完成率100%。

培训与考核实现分层分类覆盖。针对新入职医护人员（共187人）开展“感控基础20讲”岗前培训，内容涵盖手卫生规范、医疗废物处理、职业暴露防护等，考核通过率98.4%；对高风险岗位（如ICU、手术室、急诊科）开展“感控难点解析”专项培训6场，邀请省级感控专家授课，重点强化导管相关感染（CLABSI）、手术部位感染（SSI）防控技巧，参与率100%；全年通过“感控微课堂”推送案例学习24期，覆盖全体医护及工勤人员，累计学习量达2.3万次。

监测与预警体系持续优化。全年完成环境卫生学采样2168份（包括空气、物表、医务人员手、使用中消毒液等），合格率96.3%（较2022年提升1.1%），不合格