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肝硬化临床诊治管理指南(2025版)

一、前言

本指南基于近年来肝硬化领域循证医学研究进展，结合我国临床实践现状，旨在为各级医疗机构临床医师提供肝硬化诊断、治疗及长期管理的规范化指导，以提升肝硬化患者诊疗水平，改善预后，降低疾病负担。指南适用于消化内科、肝病科、感染科、普外科、急诊科等涉及肝硬化诊疗的相关科室医师。

二、定义与流行病学

（一）定义

肝硬化是由一种或多种慢性病因长期或反复作用于肝脏，引发弥漫性肝实质损害、肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，进而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬的慢性进行性肝病。

（二）流行病学

我国为肝硬化高发国家，主要病因包括慢性乙型病毒性肝炎（约占60%~80%）、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。近年非酒精性脂肪性肝病所致肝硬化发病率呈上升趋势。全国肝硬化患者年发病率约10/10万，晚期肝硬化5年生存率不足20%，已成为严重威胁我国居民健康的重大疾病。

三、诊断

（一）临床诊断

1.病史：存在慢性肝炎、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性疾病、遗传代谢性疾病等病史。

2.症状与体征：早期可无明显症状，或出现乏力、食欲减退、腹胀等非特异性表现；晚期可出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等并发症，查体可见肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张等