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(2025年)检验职称考试练习题及答案解析

一、临床检验基础

1.患者男性，45岁，因“肉眼血尿3天”就诊，尿常规检查：PRO（+），BLD（+++），镜检红细胞满视野/HP，其中85%为变形红细胞，可见红细胞管型。其余有形成分未见异常。

问题：该患者血尿最可能的来源是？请简述判断依据及相关病理机制。

答案：肾小球源性血尿。

解析：尿中红细胞形态学分析是鉴别血尿来源的重要方法。非肾小球源性血尿（如肾盂、输尿管、膀胱等部位出血）的红细胞形态多正常（均一型），因未经过肾小球滤过膜的机械挤压和肾小管渗透压变化；而肾小球源性血尿的红细胞因通过病变的肾小球滤过膜时受挤压、剪切力作用，加之肾小管内渗透压变化，导致红细胞发生大小不等、形态各异的变形（如面包圈样、棘形、破裂细胞等）。当变形红细胞比例＞70%时，提示肾小球源性血尿。本例中变形红细胞占比85%，且可见红细胞管型（管型形成于肾小管，提示红细胞来自肾实质），故支持肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等。

2.某实验室采用尿干化学法检测白细胞酯酶，结果为阳性，但镜检白细胞0-2/HP。可能的干扰因素不包括？

A.尿液被甲醛污染

B.尿液中存在大量维生素C

C.尿液放置时间过长（＞2小时）

D.尿中含有大量淋巴细胞

答案：B

解析：尿干化学白细胞酯酶法主要检测中性粒细胞中的酯酶，对淋