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- 2026-05-17 发布于福建
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一例宫颈癌放疗患者的护理查房
目CONTENTS录02护理评估内容01患者基本情况03护理诊断与问题04护理计划制定05护理实施过程06护理评价与随访
01患者基本情况
一般资料与病史生活习惯调查了解患者吸烟史及当前吸烟状态,明确吸烟可能加重放疗副作用(如放射性肺炎风险),同时评估营养状况和日常活动能力(ECOG评分),为制定个体化护理方案提供依据。既往病史核查系统梳理患者基础疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等),评估心肺功能状态,特别关注是否合并盆腔手术史或放疗史,这些因素可能影响放疗耐受性和剂量分布。基础信息记录详细记录患者年龄、婚姻状况、职业等基本信息,重点关注30-55岁高危年龄段,询问月经史、生育史(如早婚、早育、多产等宫颈癌高危因素),并确认无金属植入物或造影剂过敏史。
记录患者主诉特征,包括接触性出血、不规则阴道流血等典型症状,以及阴道排液性质(如血性、米泔状伴腥臭味),结合妇科检查描述的宫颈局部表现(糜烂、溃疡或赘生物)。临床症状分析整合MRI/CT检查结果,描述肿瘤大小、宫旁浸润范围、淋巴结转移情况(如髂血管旁、腹主动脉旁淋巴结状态),以及是否存在远端转移(FIGO分期依据)。影像学分期证据汇总宫颈活检病理报告,明确鳞癌/腺癌等组织学类型及分化程度,同步记录免疫组化结果(如p16、Ki-67等标志物表达),这些信息对预后判断和放疗敏感性评估至关重要。病理确诊依据结合
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