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放疗中心患者满意度调查表

一、调查说明与填写指导

本调查表旨在全面了解患者在放疗中心接受诊疗过程中的真实体验与感受，您的宝贵意见是我们持续改进医疗质量、优化服务流程、提升就医环境的重要依据。调查内容涵盖就诊流程、医疗服务、护理质量、技术操作、环境设施及心理支持等多个维度。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于内部质量分析与改进，绝不涉及任何医疗纠纷或对外泄露，请您根据实际情况放心填写。填写时，请仔细阅读每一项的描述，并在相应的选项上打钩或填写具体意见。对于量表类题目，1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”，请您根据真实的感受程度进行评分。

二、患者基本诊疗信息采集

为了更精准地分析不同治疗阶段、不同病种患者的服务需求差异，请您提供以下基础信息。这部分数据将帮助我们从专业维度进行分类统计，以便发现特定环节的痛点。

信息类别

填写项

选项/说明

就诊类型

您当前的就诊状态

□初诊咨询nbsp;□定位模拟nbsp;□放疗治疗中nbsp;□治疗结束复查

治疗部位

接受放疗的主要部位

□头颈部nbsp;□胸部nbsp;□腹部nbsp;□盆腔nbsp;□四肢nbsp;□全身照射

治疗次数

您目前已进行的放疗次数

□1-5次nbsp;□6-10次nbsp;□11-20次nbsp;□20次以上

陪同情况

本次就医陪同人员