胃癌化疗的疼痛护理个案.docVIP

胃癌化疗疼痛护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男，56岁，已婚，退休教师，育有1子1女，家庭支持系统完善。

主诉：确诊胃腺癌（T3N2M0，ⅢB期）6个月，第4周期XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗第3天，出现持续性腹部绞痛伴腰背部放射痛，NRS评分7分，影响睡眠及进食。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者2025年6月因“上腹部隐痛伴食欲下降1个月”入院，胃镜活检确诊胃腺癌，行D2根治术，术后病理提示低分化腺癌侵及浆膜层，淋巴结转移（7/15）。术后恢复良好，于2025年7月开始行XELOX方案辅助化疗，前3周期化疗期间出现Ⅰ度胃肠道反应（恶心、食欲不振），未出现明显疼痛症状。本次为第4周期化疗，化疗第3天（2025年12月10日）晨起后突发上腹部绞痛，呈持续性，伴腰背部放射，无恶心呕吐、腹泻或黑便，自行服用布洛芬（0.3g）后疼痛无缓解，遂入院就诊。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分（重度疼痛）；疼痛部位为上腹部剑突下，范围约手掌大小，伴腰背部放射；疼痛性质为“绞痛、刀割样”，持续存在，活动或深呼吸时加重，静卧屈膝位可稍缓解；疼痛发作无明显诱因，与进食、排便无关。

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次