支架术后护理业务查房.docVIP

支架术后护理业务查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（20支/日×30年）。入院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”。

手术情况：患者于昨日在局麻下行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉近段植入药物涂层支架1枚。手术过程顺利，术后安返病房。

术后生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

术后病情观察：患者神志清楚，精神状态良好，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。穿刺部位（右侧桡动脉）无渗血、血肿，桡动脉搏动良好。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患者术后血压、心率稳定，无心律失常发生。但需警惕支架内血栓形成、血管迷走神经反射等并发症。

呼吸系统：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常，但长期吸烟史可能导致肺功能下降，需关注呼吸功能变化。

消化系统：患者无恶心、呕吐、腹痛等不适，但术后卧床可能导致胃肠蠕动减慢，需预防便秘。

泌尿系统：患者术后尿量正常，无血尿等异常。

神经系统：患者神志清楚，无头痛、头晕等不适。

（二）心理社会评估