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脓毒症个案护理

一、病例介绍

患者张某，男性，68岁，因“发热伴意识模糊3天”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，长期口服二甲双胍治疗。3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴寒战、乏力，自行服用退烧药后体温可暂时下降，但不久又复升。2天前开始出现意识模糊，反应迟钝，家属遂将其送至我院急诊。急诊查血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比92%；血生化示血糖25.6mmol/L，肌酐180μmol/L；血气分析示pH7.28，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，乳酸4.5mmol/L；降钙素原（PCT）15ng/ml。初步诊断为脓毒症休克、2