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危重患者护理常规

第一章危重患者护理评估与病情监测

一、即刻评估与ABCDE法则

在接收危重患者入科或病情突变时，护理人员必须立即启动ABCDE评估流程，确保在“黄金时间”内发现并处理危及生命的生理异常。该评估法则是系统性排查的关键，要求动作迅速、判断准确。

A（Airway，气道）：首先判断气道是否通畅。观察患者是否有呼吸困难、三凹征、喉鸣音。对于意识不清的患者，应防止舌后坠阻塞气道，必要时立即置入口咽通气管或鼻咽通气管。若发现气道完全梗阻，必须立即建立人工气道，如气管插管或切开。

B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度及对称性。听诊双肺呼吸音，确认是否存在哮鸣音、湿