2025年鼻咽通气管使用规范.docxVIP

2025年鼻咽通气管使用规范

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

NPA主要适用于存在潜在或已发生上呼吸道梗阻风险的患者，具体包括：

1.意识障碍患者：因舌后坠、咽反射减弱或消失导致的上呼吸道梗阻，如昏迷、镇静过深等。

2.气道保护需求：需防止舌咬伤，或为吸痰、经口给药等操作提供通路时。

3.辅助通气：在无创通气或面罩吸氧时，可作为辅助手段减少面罩内死腔，改善通气效果。

4.预计困难气道：在建立确定性气道前，作为临时过渡措施维持氧合。

5.某些围手术期或检查中：如短小手术、内镜检查时，用于预防气道梗阻。

（二）禁忌症

NPA的使用并非绝对安全，以下情况应谨慎或避免使用：

1.严重颅底骨折或脑脊液鼻漏：插入NPA可能导致导管经颅底缺损进入颅内，造成严重并发症。

2.鼻腔严重畸形、狭窄或阻塞：如鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、鼻腔肿瘤等，可能导致插入困难或进一步损伤。

3.鼻腔或鼻咽部活动性出血：NPA可能加重出血或因血液凝结导致导管堵塞。

4.鼻咽部或上呼吸道存在脓肿：插入可能导致感染扩散。

5.对经鼻插入不耐受或强烈反抗的清醒患者：可能引发恶心、呕吐、喉痉挛等不良反应。

二、型号选择与插入前准备

（一）型号选择

NPA的型号通常以其内径（毫米，mm）表示，成人常用型号一般在6.0mm至9.0mm之间，女性多选择6.5mm-8.0mm，男性多选择7.5m