（2026年）一例PCI术中突发急性心包填塞患者的抢救护理个案PPT课件.pptxVIP

一例PCI术中突发急性心包填塞患者的抢救护理个案

目CONTENTS录02急性心包填塞识别与诊断01病例背景介绍03紧急抢救措施实施04护理干预细节05患者结局与康复06护理经验总结

01病例背景介绍

患者基本信息概述手术指征明确因持续性胸痛入院，心电图多导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断标准。复杂冠脉病变冠脉造影显示左前降支(LAD)近段100%慢性完全闭塞(CTO)病变，左主干(LM)远段40%狭窄，回旋支(LCX)存在60-80%串联狭窄，TIMI血流分级III级。高危基础疾病患者合并高血压、糖尿病多年，术前实验室检查显示LDL-C未达标（1.8mmol/L），eGFR55ml/min/1.73m2，提示对比剂肾病中危风险。

PCI手术过程简述4循环支持措施3并发症处理2支架精准释放1导丝通过技术启动去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持平均动脉压≥65mmHg，并行急诊心包穿刺引流300ml血性液体。植入XienceAlpine3.0×38mm支架，14atm后扩后出现对比剂滞留，发现EllisIII型冠状动脉穿孔征象。立即低压球囊封堵（6atm×180s），静脉推注鱼精蛋白中和肝素，心包超声显示积液量快速增加。采用导丝升级策略（Pilot200→ConquestPro）通过LAD-CTO病变，序贯使用2.5×15mm