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医院隐患整治工作自查存在问题及整改措施

为全面落实医疗质量安全管理要求，切实保障患者安全与职工权益，我院于2023年9月至10月组织多部门联合检查组，围绕医疗质量、安全生产、院感防控、设备运维、服务流程等核心领域开展隐患整治专项自查。本次自查采取“现场抽查+系统追溯+人员访谈”相结合的方式，覆盖门急诊、住院部、手术室、药剂科、后勤保障等23个科室，抽查病历320份、设备运行记录187份、安全巡查日志96本，访谈医护人员、患者及家属120人次。现将自查发现的主要问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）医疗质量与安全管理存在薄弱环节

1.病历书写规范性待提升。抽查20