2025年耳鼻喉科鼻窦炎诊断与治疗模拟考核试题答案及解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科鼻窦炎诊断与治疗模拟考核试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，主诉“双侧鼻塞伴脓涕15天，晨起后前额胀痛加重，嗅觉减退”。查体见中鼻道大量黏脓性分泌物，体温37.8℃，血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是：

A.急性变应性鼻炎

B.急性细菌性鼻窦炎

C.慢性鼻窦炎急性发作

D.鼻-鼻窦肿瘤

答案：B

解析：急性细菌性鼻窦炎的诊断需满足症状持续12周（本例15天），且具备2项主要症状（鼻塞、脓涕、面部胀痛、嗅觉减退）或1项主要+2项次要症状（发热、头痛等）。本例符合“脓涕+鼻塞+前额胀痛+发热”，结合白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染，故为急性细菌性鼻窦炎。急性变应性鼻炎以清水涕、打喷嚏为主，无脓涕及发热；慢性鼻窦炎需症状持续12周；鼻-鼻窦肿瘤多为单侧症状，进展缓慢，无急性感染表现。

2.关于慢性鼻窦炎（CRS）的诊断标准，下列哪项不符合2023年《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》？

A.症状持续≥12周

B.鼻内镜检查见中鼻道/嗅裂脓性分泌物或息肉

C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚≥3mm

D.必须合并变应性鼻炎

答案：D

解析：CRS诊断需满足：①症状持续≥12周（鼻塞、脓涕、头面胀痛、嗅觉减退，至少2项）；②鼻内镜检查提示中鼻