2026年护士资格考试病案分析题库(含答案).docxVIP

2026年护士资格考试病案分析题库(含答案)

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。患者20年前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”。3天前因天气变化症状加重，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴喘息、胸闷，夜间不能平卧，无发热、咯血。既往有高血压病史10年，血压最高160/95mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R26次/分，BP145/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N0.85，L0.12；胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？

答：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭。

2.列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）。

答：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关；（2）清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；（3）活动无耐力