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2026年宠物医疗纠纷调解合同协议

本协议由以下双方于2026年年月日在签署，以解决双方之间就宠物医疗纠纷事宜：

甲方（索赔方）：姓名/名称，身份证号/统一社会信用代码，住址，联系电话。

乙方（被索赔方）：名称，统一社会信用代码，法定代表人/负责人，地址，联系电话。

鉴于甲乙双方就宠物医疗纠纷事宜曾进行调解，现经自愿协商，达成如下协议，以兹共同遵守：

一、事实与纠纷概述

甲乙双方确认，曾于年月日就甲方的宠物（种类：，名称：，品种：，性别：，年龄：）在乙方处接受医疗服务（包括但不限于诊断、治疗、手术、用药、检查等项目）后产生的纠纷进行调解。纠纷主要围绕医疗服务过程中是否存在不当之处、是否存在过错、过错与甲方宠物损害后果之间的因果关系以及医疗费用承担等问题。通过调解，双方就以下事项达成共识。

二、协议内容

甲乙双方确认通过调解方式解决上述纠纷，并自愿达成如下协议条款：

1.乙方承认在为甲方宠物提供医疗服务过程中，存在（可简述承认的具体问题，如：未尽到充分告知义务、使用了不当药物、操作存在瑕疵等）问题。

2.乙方同意向甲方支付赔偿/补偿金共计人民币（大写）元整（小写：￥）。

3.支付方式：乙方应于本协议生效后日内，通过（银行转账/现金支付等方式）将上述款项支付至甲方指定的以下银行账户：

开户行：；

户名：；