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抗菌药物临床应用专项整治工作方案（2026版）

前言

为持续深化遏制微生物耐药国家行动计划落地实施，全面规范全院抗菌药物临床应用行为，纠治长期存在的不合理用药、违规会诊、超权限用药、围手术期预防用药不规范、多重耐药菌管控薄弱等突出问题，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》《医疗机构药事管理规定》及2026年度全国医疗质量专项整治工作统一部署，结合本院抗菌药物管理质控现状，修订制定本专项整治工作方案。

本方案为2026年度全院抗菌药物管控核心执行文件，与本院抗菌药物分级权限管理、处方审核判定标准、会诊管理制度、临床培训教材、用药速查手册形成完整闭环质控体系，聚焦临床高频违规痛点、质控薄弱环节、等级评审扣分项，实行全覆盖排查、零容忍整治、长效化管控，全面提升全院抗菌药物规范化、精细化、同质化管理水平，有效降低细菌耐药风险，保障医疗质量与患者安全。

适用范围

本方案适用于全院所有临床科室、医技科室、门诊、住院病区、重症医学科及基层派驻科室，覆盖全体执业医师、规培医师、实习医师、药学人员、院感人员及科室管理人员，涵盖所有门急诊、住院、手术预防、重症救治、耐药菌感染、特殊人群抗感染等全部用药场景。

一、总体工作要求

坚持依法依规、问题导向、标本兼治、长效管控的总体工作思路，严格落实“能窄谱不广谱、能单药不联合、能口服不静脉、能短程不长程”的核心用药原