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血液科相关护理个案.doc

血液科相关护理个案

一、急性髓系白血病（AML）患者化疗期护理个案

1.病例概况

患者男性，45岁，因“乏力伴皮肤瘀斑1周”入院。血常规显示白细胞计数显著升高（35×10?/L），血小板减少（22×10?/L），骨髓穿刺提示急性髓系白血病（M2型）。患者既往体健，无慢性病史，入院后拟行DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）诱导化疗。

2.护理评估与问题识别

生理状况：患者存在严重贫血（血红蛋白65g/L），活动耐力下降，皮肤散在瘀斑，口腔黏膜轻度溃疡。

心理状态：患者对疾病认知不足，表现出焦虑和恐惧，担心化疗副作用及预后。

潜在风险：化疗期间可能出现感染、出血、药物性肝损伤及恶心呕吐等不良反应。

3.护理措施实施

（1）感染预防

环境管理：安排单人病房，每日紫外线消毒2次，限制探视人数。医护人员接触患者前严格执行手卫生，操作时佩戴无菌手套。

皮肤黏膜护理：指导患者每日用软毛刷刷牙，饭后使用氯己定漱口液含漱。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止破损。

体温监测：每4小时测量体温1次，若体温≥38.5℃，立即报告医生并遵医嘱采集血培养标本，及时应用抗生素。

（2）出血预防

活动指导：嘱咐患者卧床休息，避免剧烈活动。起床、如厕时动作缓慢，防止体位性低血压导致晕厥。

饮食管理：给予温凉、细软的流质或半流质饮食，避免食用坚硬、刺激性食物，以防损伤口腔黏膜及消化道。