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骨科典型个案护理

一、临床资料

患者男性，56岁，因高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，右侧髋部先着地，当即出现右髋部剧烈疼痛，髋关节活动受限，无法站立行走。急诊送入我院，行X线检查示：右股骨颈骨折（GardenIV型）。患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg。神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容。右髋部轻度肿胀，未见明显皮下瘀斑，右下肢呈外旋畸形（约60°），短缩约2cm。右髋部压痛明显，大转子处叩痛阳性，髋关节主动及被动活动均受限。右下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：血常规：WBC8.5×10?/L，N65%，Hb130g/L，PLT230×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.05。肝肾功能、电解质未见明显异常。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于入院后第3天在全麻下行右人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约400ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧，静脉补液、抗感染、止痛、抗凝等对症支持治疗。