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(2025年)缺血性脑卒中题及答案

一、单项选择题

1.2025年《中国缺血性脑卒中急性期诊疗指南》更新中，关于静脉溶栓时间窗的推荐调整为：

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内（符合ECASSⅢ标准）

C.发病6小时内（基于多模式影像学筛选）

D.发病24小时内（经严格灌注-核心不匹配评估）

答案：D

解析：2025年指南结合最新DAWN-EXTEND和DEFUSE4试验数据，将部分符合条件（NIHSS评分≥6分，CTP或MRI显示缺血核心体积＜70ml，灌注缺损/核心体积比＞1.8）的患者静脉溶栓时间窗扩展至发病24小时内，强调多模式影像学对缺血半暗带的精准评估是关键。

2.缺血性脑卒中患者急性期血压管理的目标值，2025年指南推荐未接受静脉溶栓或取栓治疗的患者收缩压应控制在：

A.＜140mmHg

B.＜160mmHg

C.＜180mmHg

D.＜200mmHg

答案：B

解析：最新证据显示，未接受再灌注治疗的患者急性期过度降压（收缩压＜140mmHg）可能增加低灌注风险，而收缩压＞160mmHg与出血转化风险升高相关，因此推荐目标值为＜160mmHg（J-INTENSE研究亚组分析支持）。

3.新型口服抗血小板药物替格瑞洛在缺血性脑卒中二级预防中的适应症，2025年更新的专家共识明确其优势人群