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门诊科室院感督查记录及整改落实报告

2024年5月12日院感科专项督查组对内科门诊、外科门诊、儿科门诊、妇产科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔科门诊、门诊公共诊区、发热哨点开展全覆盖院感督查，督查覆盖手卫生管理、环境物表消毒、无菌物品管理、职业防护、医疗废物处置5个维度，共排查出具体问题17项，明细如下：

手卫生管理方面：内科门诊3号诊室内放置的速干手消毒剂标注开启日期为2024年4月8日，产品说明书明确开启后有效期30天，已过期12天，诊桌抽屉内备用的2瓶未开启速干手消毒剂有效期至2024年5月10日，临近过期未设置醒目标识提醒优先使用；调阅外科门诊1小时诊疗监控，接诊3名外伤处置患者后均未执行手卫生直接接诊下一名普通患者，共发现5次手卫生执行不到位问题，其中2次接触患者破溃创面及血液后未按七步洗手法规范洗手，仅用一次性纸巾擦拭双手；儿科门诊公共洗手池旁未配备干手物品，洗手皂盒内壁可见霉斑，未落实每日清洁消毒要求。

环境物表消毒方面：口腔科门诊6台在用牙椅的扶手、操作台面、灯柄仅每日下班后统一消毒1次，接诊间隔未执行“一患一擦拭消毒”要求，现场抽采3份牙椅台面涂抹样本，2份菌落数超出《医疗机构消毒技术规范》要求，其中1份检出金黄色葡萄球菌；妇产科门诊2号检查床一次性垫单已连续使用3名患者未更换，存在交叉感染风险，床旁垃圾桶内存在医疗废物混放问题，3个使用过的医用口罩、2张沾染宫腔分泌物的