2025年麻醉科常见合并症处理考核试题及答案解析.docx

2025年麻醉科常见合并症处理考核试题及答案解析

1.患者男性，68岁，因“直肠癌根治术”入院，既往有10年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍，空腹血糖控制在8~9mmol/L。术前1天晚餐后未再进食，手术当日晨测指尖血糖4.2mmol/L，入室后静脉输注5%葡萄糖溶液500ml+胰岛素4U，术中血糖监测显示血糖进行性升高至15.3mmol/L。请分析血糖升高的原因并给出处理方案。

答案解析：术中血糖升高的原因主要包括以下几点：①手术创伤应激：直肠癌根治术属于中大型手术，手术创伤会刺激机体分泌儿茶酚胺、糖皮质激素等升糖激素，拮抗胰岛素作用，导致血糖升高；②静脉输注葡萄糖：患者术前虽禁食，但术中输