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2025年病案首页规范化填写考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者李某，女，56岁，因“反复胸闷3年，加重伴胸痛2小时”急诊入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）心功能Ⅱ级（NYHA分级）”。其病案首页“入院病情”栏中，急性ST段抬高型心肌梗死的填写应选择：

A.1（有）

B.2（临床未确定）

C.3（情况不明）

D.4（无）

答案：A

2.根据《住院病案首页数据填写质量规范（2024年修订版）》，患者出生日期填写格式应为：

A.YYYY-MM-DD

B.YYYY/MM/DD

C.YYYY.MM.DD

D.汉字全写（如二〇二五年三月十八日）

答案：A

3.某患者住院期间行“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查取石术”，手术操作编码应优先选择：

A.胆囊切除术（51.23）

B.胆总管探查取石术（51.39）

C.腹腔镜下胆囊切除术（51.23）

D.需分别填写两个操作编码

答案：D

4.新生儿出生体重填写单位应为：

A.克（g）

B.千克（kg）

C.市斤

D.无明确要求

答案：A

5.主要诊断选择原则中，“对已治和未治的疾病，选择已治的疾病作为主要诊断”适用于：

A.所有住院患者

B.仅适用于择期手术患者

C.仅适用于急诊患者

D.适用于有多个诊断且均需治疗的情况

答案：D

6.患者因“