动静脉内瘘穿刺点轮换计划查验制度.docVIP

动静脉内瘘穿刺点轮换计划查验制度

一、制度目的与适用范围

（一）制度目的

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，其长期通畅性直接关系到患者的透析质量与生存周期。穿刺点轮换计划的有效执行，能够显著降低内瘘狭窄、血栓形成、动脉瘤及感染等并发症的发生风险，延长内瘘使用寿命。本制度通过规范穿刺点轮换计划的查验流程，确保临床操作的规范性与一致性，保障患者透析治疗的安全性与有效性。

（二）适用范围

本制度适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构，涵盖血液透析中心（室）的医护人员、护理管理者以及医疗质量控制人员。同时，适用于所有依靠动静脉内瘘进行长期血液透析的患者，包括门诊透析患者与住院透析患者。

二、穿刺点轮换计划的制定规范

（一）穿刺点评估基础

在制定穿刺点轮换计划前，医护人员需对患者的动静脉内瘘进行全面评估，包括内瘘的成熟度、血管直径、血流量、皮肤状况及既往穿刺史等。评估结果需详细记录于患者的透析病历中，作为轮换计划制定的核心依据。对于内瘘成熟度不足、血管条件较差或存在并发症的患者，应联合血管外科医师进行多学科评估，制定个性化的穿刺方案。

（二）轮换模式选择

临床常用的穿刺点轮换模式包括区域轮换法、绳梯式穿刺法与纽扣式穿刺法，医护人员需根据患者的血管条件与治疗需求选择合适的模式：

区域轮换法：将内瘘血管划分为若干区域，每次穿刺在不同区域内选择穿刺点，每个区域间隔1-2周重复使用。该方法适