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医院不良事件上报系统操作流程培训演练脚本

一、总则

1.1编制目的

为规范医院不良事件管理，提升全员风险识别、主动报告与闭环处置能力，确保《医疗质量管理办法》《患者安全目标》及《国家医疗质量安全改进目标》落地执行，特制定本培训演练脚本。本脚本聚焦“真实场景—标准操作—即时反馈—持续改进”全链条，通过结构化、可复现、可评估的实操训练，使临床医务人员、医技人员、行政后勤人员熟练掌握医院不良事件上报系统（以下简称“上报系统”）的操作流程、判定标准、时限要求与协同机制，切实降低漏报率、误报率和迟报率，筑牢患者安全第一道防线。

1.2编制依据

本脚本严格依据以下法律法规、行业规范及院内制度编制：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条

《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）第二十一条、第二十八条

《医疗机构患者安全管理指南（2022版）》（国卫办医函〔2022〕387号）

《国家医疗质量安全改进目标（2024年度）》目标三：“提高不良事件报告率”

《医院评审标准实施细则（2023年版）》第四章第三节“医疗质量安全核心制度”

《XX医院医疗安全（不良）事件管理制度（修订版）》（院发〔2023〕XX号）

《XX医院信息化系统用户操作手册（V3.2）》中“不良事件上报模块”章节

国家药品监督管理局《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》（市场监管总局令第1号）

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