骨科疑难病例护理个案.docVIP

骨科疑难病例护理个案

一、病例描述

患者男性，65岁，因“高处坠落致全身多处疼痛伴活动受限6小时”入院。患者6小时前在工地作业时不慎从约5米高处坠落，臀部先着地，随后背部撞击地面，当即感腰背部、双侧髋部剧烈疼痛，无法站立及翻身。家属急送我院急诊，行全身CT检查提示：腰椎L1压缩性骨折（压缩程度约50%）、双侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）、右侧肋骨多发骨折（第4-7肋）伴少量血气胸。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖波动于7-12mmol/L。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。患者神志清楚，表情痛苦，被动卧位，腰背部及髋部压痛明显，双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动可触及。

二、护理难点分析

（一）多部位创伤的协同护理难度大

患者同时存在腰椎骨折、双侧股骨颈骨折及肋骨骨折，各部位创伤的护理需求存在矛盾。例如，腰椎骨折要求患者绝对卧床休息，避免翻身及腰部活动，以防骨折移位加重脊髓损伤；而双侧股骨颈骨折则需要定时翻身、按摩受压部位，预防压疮及深静脉血栓形成。此外，肋骨骨折导致患者呼吸受限，需鼓励其深呼吸、咳嗽排痰，但剧烈咳嗽可能加重腰背部及髋部疼痛，影响骨折愈合。

（二）基础疾病增加护理风险

患者有高血压和糖尿病病史，