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中医腹泻常见诊疗方案示例

腹泻一症，古已有之，历代医家多有论述，称之为“泄泻”。其病位主要在脾胃与大小肠，病机关键在于脾胃运化功能失调，水湿清浊不分，混杂而下。中医诊疗腹泻，并非简单“止泻”，而重在审证求因，辨证论治，恢复脾胃功能，调整脏腑平衡。以下结合临床常见证型，简述其诊疗思路与方案，供参考。

一、概说

腹泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现的病症。凡因感受外邪、饮食不节、情志失调、脏腑虚弱等导致脾胃运化失职，传导失常，均可引发。中医治疗腹泻，强调“运脾化湿”为基本治则，根据不同病因病机，施以解表、清热、消食、健脾、温肾等法，佐以化湿、理气之品，务求邪去正安，脾运复常。

二、常见证型诊疗

（一）寒湿泄泻

主要证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

证候分析：外感寒湿之邪，侵袭胃肠，或过食生冷，脾失健运，升降失调，清浊不分，水谷并走大肠，故见泄泻清稀，腹痛肠鸣。寒湿内盛，脾胃气机受阻，则脘闷食少。若兼风寒表证，则可见恶寒发热等症。舌苔白腻，脉濡缓，皆为寒湿内盛之象。

治法：芳香化湿，解表散寒。

推荐方药：藿香正气散加减。

本方以藿香为君，芳香化湿，解表散寒；紫苏、白芷助藿香解表散寒，兼化湿浊；厚朴、大腹皮行气除满，燥湿利水；陈皮、半夏理气和中，燥湿止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；桔梗宣