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基于CHS-DRG分组器的病案首页质控系统构建及应用

摘要

随着卫生系统高质量发展的推进，病案首页作为医院管理、绩效评价和医保支付的重要数据来源，其质量的重要性日益凸显。2022年，某三级甲等医院以提高病案首页主要诊断和手术操作相关数据质量为核心目标，构建了基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组器的住院病案首页质控系统，包括CHS-DRG分组器和高风险病案预警规则两部分，可对分组结果中的异常数据进行预警。然后基于该系统建立了“系统预警-编码员审核-编码员/临床医生沟通”的人机协同病案首页质控机制，并于2022年1月开始应用，实现了病案首页质控的闭环管理。与2020—202