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中国成人强直性脊柱炎诊断与治疗指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范我国成人强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）的诊断、评估、治疗与长期管理，提高早期识别率、缓解率及功能保留水平，降低致残率与并发症发生率，依据国内外最新循证医学证据与我国临床实践特点，制定本指南。

1.2编制依据

本指南以《国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）2022年更新版推荐》《美国风湿病学会（ACR）2023年强直性脊柱炎治疗指南》《中国风湿病诊疗规范（2023版）》以及2020—2024年国内外高质量随机对照试验、系统评价、真实世界研究为主要循证依据，结合我国医保政策、药物可及性与多学科管理实践进行本土化修订。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构风湿免疫科、骨科、康复医学科、影像科及其他相关学科对18岁及以上成人强直性脊柱炎患者的诊断、评估、治疗、随访与综合管理。

1.4术语与定义

强直性脊柱炎（AS）：主要累及骶髂关节、脊柱骨突关节及韧带附着点的慢性炎症性疾病，属中轴型脊柱关节炎（axSpA）的经典表型。

放射学阳性axSpA（r-axSpA）：符合1984年纽约标准或2022年ASAS分类标准且骶髂关节影像学（X线或MRI）显示明确结构损害。

放射学阴性axSpA（nr-axSpA）：临床与MRI提示活动性骶髂关节炎但X线未达纽约标准。

附着