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肱静脉溶栓术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因“左上肢肿胀、疼痛伴活动受限3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左上肢肿胀，以肘部以下为著，皮肤张力增高，皮温略高，伴明显疼痛，活动时加重，自行休息后无缓解，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，左上肢血管超声提示左肱静脉血栓形成，长度约5cm，管腔完全闭塞。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。入院诊断为“左肱静脉血栓形成”。

二、治疗经过

患者入院后，医生根据其病情，在排除溶栓禁忌证后，于入院当日下午在数字减影血管造影（DSA）引导下行左肱静脉溶栓术。术中经右侧股静脉穿刺置入导管，将溶栓导管送至左肱静脉血栓处，缓慢注入尿激酶进行溶栓治疗，溶栓过程顺利，术后患者安返病房。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后给予患者心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。同时观察患者意识状态，询问有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，警惕溶栓药物引起的出血等并发症。

患肢情况观察：重点观察左上肢肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及末梢血液循环情况。使用软尺每日定时测量患肢肘上10cm、肘下10cm周径，并与健侧对比，记录肿胀消退情况。观察皮肤有无发红、发紫、苍白等颜色改变，