医院感染控制工作管理规范.docx

医院感染控制工作管理规范

一、组织管理与职责

（一）三级管理体系构建

严格落实三级医院感染防控管理架构，第一级为医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务、护理、院感、药学、检验、后勤保障、手术室、ICU、新生儿科、发热门诊、消毒供应中心等核心科室负责人，委员会每季度至少召开1次专项工作会议，遇重大院感风险事件、政策调整时随时召开，会议需明确议题、形成可落地决议、指定专人跟踪落实，每年12月底前完成本年度院感防控工作总结评估，制定下一年度防控工作计划、质控指标及整改方案。第二级为医院感染管理科，为独立设置的职能科室，人员配置严格执行《医院感染管理