2025年病历书写考试题库及答案.docxVIP

2025年病历书写考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2023年修订的《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

2.首次病程记录的完成时限是患者入院后：

A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内

答案：D

3.抢救记录需在抢救结束后几小时内补记，并注明补记时间？

A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时

答案：D

4.门诊病历中“诊断”部分书写要求不包括：

A.明确主要诊断B.次要诊断可省略C.需写全诊断名称D.初步诊断与最终诊断不一致时应修正

答案：B

5.手术记录应由术者书写，特殊情况下可由第一助手书写，但必须：

A.术后24小时内完成B.经实习医师核对C.由术者审阅签名D.加盖科室公章

答案：C

6.电子病历系统提供的体温单中，物理降温后复测体温应标注为：

A.蓝圈“○”B.红圈“○”C.蓝叉“×”D.红叉“×”

答案：B

7.死亡记录应在患者死亡后几小时内完成？

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

8.上级医师查房记录中，主治医师首次查房记录应在患者入院后几日内完成？

A.1日B.2日C.3日