卫生要求及标准护理个案.docVIP

一例多重耐药菌感染患者的卫生标准执行与精细化护理个案

一、病例基本资料

患者信息：男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热10天，加重2天”入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；2.社区获得性肺炎（CAP）；3.2型糖尿病。

实验室检查：白细胞计数16.8×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原（PCT）1.8ng/ml，痰培养结果示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。

二、卫生标准执行背景与风险评估

该患者存在多重耐药菌（MDRO）感染，属于医院感染防控的重点人群。根据《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，需执行接触隔离措施，以防止耐药菌在患者、医护人员及环境间传播。

（一）核心风险点分析

患者自身风险：

高龄、基础疾病多（COPD、糖尿病），免疫力低下，易发生继发感染。

长期卧床，皮肤完整性受损风险高，可能导致MRSA皮肤软组织感染。

医院感染传播风险：

MRSA可通过手接触（医护人员操作、患者自我接触）、飞沫（咳嗽咳痰）及环境表面（床栏、床头柜、医疗器械）传播。

若卫生标准执行不到位，可能引发科室甚至全院性的MRSA暴发流行。

（二）卫生标准执行目标

短期目标：控制