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中国踝关节置换术专家共识（2026）

一、前言

随着人口老龄化进程的加速以及踝关节疾病诊疗技术的不断进步，踝关节骨性关节炎的患病率呈现显著上升趋势。长期以来，踝关节融合术曾是治疗终末期踝关节关节炎的“金标准”，但其牺牲关节活动度、导致邻近关节代偿性退变等局限性日益凸显。全踝关节置换术作为保留关节功能的替代方案，在假体设计、材料科学及手术技巧方面取得了突破性进展，临床证据表明，其在缓解疼痛、改善步态及提高患者生活质量方面具有显著优势。

为了进一步规范我国全踝关节置换术的临床应用，提高手术疗效，降低并发症发生率，并适应2026年及未来骨科发展的新趋势，由中国医师协会骨科分会等相关学术机构组织，汇集国内足踝外科领域的权威专家，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构骨科医师提供具有前瞻性、科学性及可操作性的临床指导原则，推动我国踝关节置换术的标准化、精准化及微创化发展。

二、手术适应证与禁忌证

严格把握手术适应证与禁忌证是保障全踝关节置换术成功的前提。专家委员会经过深入研讨，对当前及未来阶段的适用标准达成如下共识。

（一）绝对适应证

全踝关节置换术的主要目标是缓解疼痛并重建关节功能。以下情况在排除禁忌证后，强烈建议考虑全踝关节置换术：

1.原发性或创伤后踝关节骨性关节炎：此类患者关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化，伴有骨赘形成，且经保守治疗无效。

2.类风湿性关