心肌梗塞微创手术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因持续性胸痛2小时于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在140/90mmHg左右；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制情况不详。吸烟史40年，每日20支。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml；血常规、肝肾功能、电解质大致正常；随机血糖8.5mmol/L。

入院诊断：1.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后立即给予吸氧、心电监护、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服、阿托伐他汀40mg口服、吗啡5mg皮下注射止痛。急诊行冠状动脉造影检查，结果示左前降支