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瘦小腿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：林女士

年龄：28岁

住院号：2025120806

诊断：双侧小腿肌肉肥大（腓肠肌为主）

手术方式：双侧腓肠肌部分切除术+肉毒素注射联合治疗

手术时间：2025年12月20日14:00-16:30

术后天数：第8天

主诉与现病史

患者因“自觉双侧小腿肌肉发达影响外观5年”入院，既往无特殊疾病史，无药物过敏史。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。20日在全麻下行双侧腓肠肌内侧头、外侧头部分切除术（每侧切除约30g肌肉组织），并于腓肠肌肌腹多点注射A型肉毒素（每侧100U）。术后安返病房，予心电监护、吸氧、冷敷、抬高患肢等处理。术后第1天拔除引流管（引流液共约20ml，淡红色），第3天拆除加压包扎，更换为弹力袜。

目前病情

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：双侧小腿内侧切口（长约3cm）愈合良好，无红肿、渗液，局部皮肤温度正常，未触及硬结或波动感。

患肢情况：小腿周径较术前缩小约2.5cm（左侧术前38cm→术后35.5cm，右侧术前37.8cm→术后35.3cm）；踝关节活动度正常（背伸15°，跖屈40°）；足背动脉搏动可触及，末梢血运良好（皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒）；患者诉久站后小腿轻微酸胀，休息后缓解，无疼痛、麻木或活动