原创力文档医疗保障医保科医保员医保结算操作手册（执行版）
第1章医保政策与报销范围
1.1国家基本医保政策概述
国家基本医疗保险药品目录（2023年版）共29类311个药品，其中甲类药品130种，乙类药品181种，丙类药品100种，乙类药品在门诊统筹中通常按20%比例计入统筹基金支付范围，且需患者先行自付部分方可进入乙类报销计算。国家基本医疗保险诊疗项目目录（2023年版）共29类103项，其中门诊统筹支付范围涵盖针灸推拿、中药熏蒸、理疗等19项，住院统筹支付范围涵盖普通检查检验、手术操作等84项，超出部分由第三方商业保险或自费承担。
国家基本医
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