短暂性脑缺血发作..pptVIP

临床路径在短暂性脑缺血发作中的应用;一概念;实际上，大多数TIA仅持续5～15分钟，因此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功能缺损后遗。但当症状持续时间较长时（1小时），尽管在24小时之内可以完全缓解，但影像学上多出现梗死灶。即所谓伴有一过性症状的脑梗死）。

;二有关的流行病学资料;三病因及发病机理;2脑血管痉挛；

血管痉挛不仅可以发生在大血管，如颈内动脉、椎动脉、Willis环的近端，也可以发生在小动脉，如脑的穿通动脉。如下情况可以引起脑血管痉挛：①高血压；②动脉管腔中有血栓存在；③血液中存在着血管收缩物质；④手术；⑤外伤和蛛网膜下腔出血。

3血液动力学改变：如血压过低、心搏出量减少、颈椎病等。

4血液学改变

;四临床表现;2椎-基底动脉系统TIA的临床表现：

1)脊髓上段、脑干下段、小脑（脊髓前动脉、椎动脉）

双腿或四肢无力（跌倒发作）

头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕

共济失调

构音困难、吞咽困难单或双肢体麻木

枕部头痛

;2)迷路和耳蜗（内听动脉）

眩晕、恶心、呕吐

耳鸣

突发耳聋

3)桥脑和中脑（基底动脉）

枕部头痛

头晕和/或晕厥

意识模糊或昏迷

复视

单或双侧肢体无力或麻木

;;;五诊断和鉴别诊断;1TIA的诊断标准：（是否为TIA?）

神经功能缺损必须能够定位在特定的血管分布区。

发作持续时间通常15分钟，少数患者60分钟,但