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脑挫裂伤的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车与汽车相撞，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。急诊头颅CT示：右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，量约30ml，中线结构向左偏移约0.5cm。入院时查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，GCS评分8分（E2V2M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧额颞部头皮肿胀，压痛明显。四肢肌力检查不配合，巴氏征阴性。

二、护理评估

（一）生理评估

意识状态：患者入院时呈浅昏迷状态，GCS评分8分，提示存在中