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2026解读中国百日咳诊疗与预防指南

2026版指南首先对诊断分层进行了年龄段适配调整，疑似病例不再统一要求痉咳时长≥7天，针对3月龄婴儿只要出现咳嗽伴阵发性青紫、呼吸暂停任意一项，即使病程不足3天也直接纳入疑似病例管理；3月龄及以上人群疑似病例判定仍保留咳嗽≥2周伴痉咳、鸡鸣样吸气吼声、咳嗽后呕吐三项中任意一项的标准，同时新增长期暴露于慢性咳嗽患者的免疫缺陷人群，无论咳嗽时长只要伴外周血淋巴细胞绝对值≥10×10^9/L也可判定为疑似。临床诊断病例要求疑似病例同时排除其他病原感染引发的类痉咳症状，且存在明确的百日咳流行病学暴露史；确诊病例需满足以下任意一项实验室阳性结果：发病21天内鼻咽拭子/鼻咽抽吸物百日咳杆菌核酸检测阳性，发病14天内标本分离培养出百日咳杆菌，未接种过百日咳疫苗人群单份血清抗百日咳毒素（PT）IgM阳性，已完成基础免疫人群单份血清PT-IgG水平≥100IU/mL或恢复期较急性期抗体滴度升高4倍及以上，其中PT-IgG≥400IU/mL可直接判定为近期自然感染，无需区分疫苗接种诱导的抗体应答。

治疗层面按照病情轻中重分层制定给药方案，轻症病例定义为年龄≥6月龄、无基础疾病、无低氧及呼吸急促表现，首选口服阿奇霉素，体重10kg者10mg/（kg·d）连用5天，10~15kg者10mg/（kg·d）连用4天，≥15kg者10mg/（kg·d）连用3天；红霉素因国内