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2025年护士资格证通关题库(重点)附答案详解

患者，女，32岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现餐后上腹胀痛，伴反酸、嗳气，服用“奥美拉唑”后缓解。1周前因饮食不规律症状加重，夜间痛醒，呕吐胃内容物1次，非喷射性，无咖啡样物质。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。胃镜提示胃窦部可见一约1.2cm×1.0cm溃疡，周边黏膜充血水肿，底部覆白苔。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

答案：诊断为幽门螺杆菌相关性胃溃疡。依据包括：①慢性病程（3年），周期性发作（餐后痛）；②典型症状（上腹痛、反酸、嗳气，夜间痛加重）；③胃镜显示胃窦部溃疡（直径＜2cm，周边充血水肿，覆白苔，符合活动期溃疡表现）；④Hp检测阳性（明确病因关联）。

问题2：护士应重点观察哪些并发症的早期表现？

答案：需重点观察以下并发症：①出血：表现为呕血、黑便，或头晕、心悸、血压下降（提示失血性休克）；②穿孔：突发剧烈刀割样腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界缩小或消失；③幽门梗阻：呕吐大量宿食（不含胆汁），空腹时上腹部振水音阳性；④癌变（需长期随访）：若溃疡持续不愈、疼痛规律改变、体重下降，需警惕。

问题3：针对Hp感染，医嘱予“四联疗法”，护士应如何进行用